ÇALIŞMA ALANLARIMIZ

AİLE VE ÇİFT TERAPİSİ

Aile ve çift terapisi bireyi tek başına sorunlu olarak tanımlamak yerine aile içerisindeki sorununu tespit etmek ve bu sorunların çözüm yollarına yardımcı olmaktır.

Burada hedeflenen, tek bir bireyle değil bireyin tüm aile üyeleri ile birlikte seansların yürütülmesidir. Bazı durumlarda çekirdek aile üyeleri ile birlikte aileye etki eden geniş aile üyeleri de (örneğin; teyze, amca, anneanne,  dede, vb.) seanslara davet edilebilir.

Kısaca Aile ve çift terapisi Terapisi aile ortamında yaşanan sorunların uzlaştırılarak çözülmesi ve aile bireyleri arasında uzun ömürlü sağlıklı bir ilişki ortaya konması için yapılan profesyonel bir terapi hizmetidir.

​

Aile ve Çift Terapisi konusunda başlıca çözüm alanlarımız:

• Evlilik Öncesi Danışmanlık

• Aile İçi İletişim

• Etkili Anne-Baba Eğitimi

• Eşler arası çatışma nedenleri ve çözümleri

• Çocuk ve Ergen Gelişimi

• Boşanma Süreci ve Çocuk

• Cinsel Danışmanlık

• Güven Kaybı

• Aldatma - Aldatılma Sorunu

• Boşanma Kararsızlığı

• Evlilikte Kişilik Çatışmaları

• Eşler Arasındaki İletişim Sorunları

BAĞIMLILIK TEDAVİSİ

"Bağımlılık" kelimesi Latince "adamak; kendini başkasına adamak" anlamlarına gelen "addicere" kelimesinden türemektedir.

Bağımlılık; bir maddenin ruhsal, fiziksel ya da sosyal sorunlara yol açmasına rağmen, alımına devam edilmesi, bırakma isteğine karşılık bırakılamaması ve maddeyi alma isteğinin durdurulamamasıdır. Bağımlılık kronik bir beyin hastalığıdır.

​

Daha ayrıntılı tanımlamak gerekirse madde bağımlılığı:

• Olumsuz sonuçlarına karşın madde alımının durdurulamadığı,

• Maddeyi sağlamak-kullanmak, etkilerinden kurtulmak için çok zaman harcandığı,

• Sosyal aktivitelerin bırakılıp, kişiler arası sorunların yaşandığı,

• Bireyin kendisinden beklenen sorumlulukları almasına engel olduğu,

• Fiziksel veya psikolojik problemlere neden olmasına rağmen madde alımının devam ettiği,

• Madde alınmadığında kişilerde yoksunluk belirtilerinin yaşandığı,

• Alınan madde miktarının giderek arttığı bir durumdur.

​​

Bağımlı Kimdir?

Öncelikle madde kullanan herkesin "bağımlı" olma riski vardır. Daha önce de bahsedildiği gibi, bağımlılık biyo-psiko-sosyal bir hastalıktır. Kişinin alışılmış olan herhangi bir ilaç veya maddeye karşı engellenmesi imkansız psikolojik ve fizyolojik bir ihtiyaç duyması, alınan miktarın ve alınma sıklığının giderek artması, alınmadığı zaman yoksunluk belirtilerinin ortaya çıkması ve bu ilaç veya madde alınmadan günlük hayatın sürdürülmesinin imkansız hale gelmesidir. Bağımlılık süreklilik gösteren bir hastalıktır. Kişiyi uğradığı tüm kayıplara rağmen madde aramaya zorlar.

​

Bağımlılık Tanısını Nasıl Koyarız?

Bir yıl içinde aşağıdakilerden en az ikisi kendini göstermeli, klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ve işlevsellikte düşmeye yol açmalıdır:

• Maddenin tasarlandığından daha uzun ve yüksek miktarlarda alınması.

• Madde kullanımını denetlemek ya da bırakmak için yapılan ama boşa çıkan sürekli çabalar.

• Maddeyi sağlamak, kullanmak ya da bırakmak için çok zaman harcamak.

• Madde kullanımı için çok büyük bir istek duymak veya kendini zorlanmış hissetmek.

• Tekrar eden kullanım sonucu (işte, okulda, evde) sorumluluklarını yerine getirememek.

• Olumsuz etkilerine rağmen (toplumsal ve kişiler arası sorunlar) kullanıma devam etmek.

• Madde kullanımı nedeni ile sosyal, mesleki ve kişisel etkinliklerin azalması ya da tamamen bırakılması.

• Tehlikeli olabilecek durumlarda dahi kullanmaya devam etmek.

• Fizyolojik ya da psikolojik sorunların ortaya çıkmasına ya da artmasına rağmen madde kullanımını sürdürmek.

• Maddeye tolerans gelişmiş olması.

• Madde kesildiğinde ya da azalttığında yoksunluk belirtilerinin (bulantı, uykusuzluk, kusma, sinirlilik, bunaltı, huzursuzluk, saldırganlık, ishal, terleme, titreme, kas sızıları, ateş vb.) ortaya çıkması.

• Her maddenin yoksunluk belirtisi göstermediğinin de unutulmaması gerekir.

​​

Özetlersek, kişi;

• Kullandığı madde miktarını arttırıyorsa,

• Yoksunluk belirtisi (tahammülsüzlük, kaygı, depresyon, uyku bozuklukları) yaşıyorsa,

• Madde aldığında rahatlıyorsa,

• Ruhsal, bedensel, sosyal zarar yaşıyorsa,

• Sorumluluklarını ihmal ediyorsa,

madde bağımlılığı açısından gözden geçirilmesi faydalıdır.                   

Bağımlılık çeşitleri şunlardır;

Alkol Bağımlılığı

​

Kronik Alkol Kullanımında;

• Karaciğerde aksama

• Karaciğerde yağlanma

• Kan şekerinde düşme

• Kan yağları ve trigliseridlerde artma

• Sedasyon, gevşeme, uyku hali

Tip 1 Alkol Bağımlılığı

25 yaştan sonra başlar. Alkol arama davranışı vardır. Kişi alkolik olmaktan korku ve suçluluk duyar fakat içmeye devam eder. Antisosyal kişilik örüntüsü yoktur. Adli olaylara pek neden olmaz. Pasif bağımlılık diye de adlandırılır.

Tip 2 Alkol Bağımlılığı

25 yaştan sonra başlar. Uzun süre alkolden uzak durabilir. Bir kez alkol alırsa aşırı miktarda kullanır. Alkol almayı durduramaz ve kontrolünü yitirir. Sıklıkla şiddete başvurur. Adli olaylara karışabilir. Alkol aldığı için suçluluk ve korku duymaz. Antisosyal kişilik örüntüsü sık görülür.

Alkol Yoksunluğu

Alkol alınmadığında vücutta oluşan etkiler alkol yoksunluğu denilen tabloyu oluşturur. Bir yılı aşkın süredir haftada 14 ölçüden fazla miktarda alkol tüketen bir kişinin tedavi almadan alkol kullanımını bırakmasının ÖLÜMCÜL olabilecek sonuçları vardır. Alkol kullanımının bırakıldığı ilk 5 gün içerisinde bu belirtilerden bir ya da birkaçını yaşıyorsanız HEMEN SİZE EN YAKIN HASTANENİN ACİLİNE GİTMENİZ GEREKMEKTEDİR:

• Dağınık, telaşlı, şaşkın bir durumdaysanız

• Denge bozuklukları yaşıyorsanız

• Zaman-yer-kişi oryantasyonunuzu yitiriyorsanız

• Yılanlar, böcekler, küçük insanlar gibi halüsinasyonlar görüyorsanız

• Bellek kusurları yaşıyorsanız.

Madde Bağımlılığı

​

DSM 5 Tanı Kriterleri:

12 aylık süre içinde en az 2 kriterin karşılanması ve klinik açıdan belirgin bir sıkıntı ve işlevsellikte düşme görülmesi durumunda tanı konur.

• Maddenin istenilenden daha çok ve uzun süre kullanımı

• Bırakmak, kontrol etmek için boşa çıkan çabaların olması ya da bırakma isteğinin olmaması

• Madde almak, kullanmak, etkilerinden kurtulmak için çok zaman harcama

• Kullanmak için çok istek duyma, zorlanmış hissetme (craving)

• Tekrar edilen kullanım sonucu sorumluluklarını yerine getirememe

• Kişilerarası ilişkilerdeki olumsuz etkilerine rağmen kullanmaya devam etme

• Diğer etkinliklerin bırakılması ya da azaltılması

• Tehlikeli durumlarda dahi kullanmaya devam etme

• Olumsuz bedensel, ruhsal etkilerine rağmen kullanmaya devam etme

• Tolerans gelişimi

• Yoksunluk belirtileri. Her madde yoksunluk belirtisi göstermez.

2-3 belirti varsa: Hafif

4-5 belirti varsa: Orta

6 ve daha fazla belirti varsa: Şiddetli

Alışveriş Bağımlılığı

​

Alışveriş yapma davranışı kontrol edilemez. Alışveriş yapmaya aşırı istek duyulur yani aşerme yaşanır. Davranışı kontrol etmek daha da zor hale gelir. Stres artar. Stres arttıkça alışveriş yapma arzusu daha da şiddetlenir. Bağımlılık döngüsü oluşur. Ekonomik ya da yasal sorunlar yaşanır. İşlevsellikte bozulma vardır. Suçluluk ve utanç duygusu baskındır. Depresif belirtiler eşlik eder.

Ödül arama davranışı: Ödülü hemen elde etme arzusu vardır. Hem alışveriş yapılmadan önce hem de alışveriş yapılırken ödül merkezi uyarılır. Stres ve kaygıdan kurtulma, kaçınma yolu olarak da alışveriş yapmak kullanılır. Online alışveriş yaparken diğerleri görmediği için daha da kontrolsüzce alışveriş yapılır. Ketlenme hissi azalır ve bağımlılık şiddeti artar.

İnternet Ve Oyun Bağımlılığı

​

2010 yılından beri tedavi açısından ciddiye alınmaya başlanmıştır.

İnternet Oyun Oynama Bozukluğu - DSM 5 için sunulan Tanı Taslağı:

12 ay içinde klinik olarak bireyin yaşamında bozulma, sıkıntı, işlevsellikte düşme varsa ve aşağıdaki kriterlerden en az 5’ini karşılıyorsa kişi tanı alır.

• İnternet oyunları ile aşırı meşguliyet

• Yoksunluk

• Tolerans

• Başarısız bırakma çabaları

• Psikososyal sorunlara neden olmasına rağmen aşırı internet kullanımına devam etme

• İlgi kaybı, önceki hobilerine ilgisinin azalması

• Olumsuz duygu durumundan kaçınmak, bu duyguyu hafifletmek için internet oyunu oynama

• İnternet oyunu oynama süresiyle ilgili yalan söyleme

• İnternet oyunu oynaması nedeniyle önemli bir işi, ilişkiyi, eğitimi tehlikeye atma ya da kaybetme

​

Özgül Patolojik İnternet Kullanımı

Kişinin bağımlı olduğu bir davranış için uzun süreler harcaması ve zarar görecek şekilde internet kullanmasıdır.

Genel Patolojik İnternet Kullanımı:

Kişinin interneti özel bir hedef olmadan uzun süreler harcaması ve zarar görecek şekilde internet kullanmasıdır.

TEDAVİ: Davis 11 haftalık Bilişsel Davranışçı Tedavi Protokolü

• İnternetten uzak kalıp kalamama tespiti

• Bilgisayarın diğer insanların bulunduğu bir yere taşınması

• Diğerleriyle birlikte internete bağlanma

• İnternete bağlanma zamanlarının değiştirilmesi

• İnternet defteri tutma

• Kişisel bilgisayar kullanılmaması

• İnternetle ilgili sorunlarının olduğunun saklanmaması

• Spor aktivitelerinin yapılması

• İnternet tatillerinin verilmesi

• Otomatik düşüncelerin ele alınması

• Gevşeme egzersizlerinin yapılması

• İnternete bağlanma sırasındaki hislerin not edilmesi

• Yeni sosyal beceriler kazandırılması

Kumar Oynama Bozukluğu

​

DSM 5 Kumar Oynama Bozukluğu Tanı Kriterleri

1.Bir yıl içinde, aşağıdaki belirtilerden dört tanesini karşılayan, klinik düzeyde bir sıkıntı ya da işlevsel açıdan yetersiz, kronik ve tekrarlayan, sorunlu kumar oynama davranışı:

• İstediği coşkuya ulaşabilmek için giderek daha fazla para ile kumar oynama ihtiyacı duyulması,

• Kumar oynamayı bırakmak ya da durdurmak için harekete geçtiğinde gergin-agresif olması,

• Kumar oynamayı kontrol etmek ve bırakmak için tekrarlayan, çabalarının sonuçsuz olması,

• Sürekli kumar ile ilgili düşüncelerin olması,

• Genellikle sıkıntılı hissederken kumar oynama isteğinin olması,

• Kumar oynama sonucunda para kaybedince, genellikle tekrar kazanmak amacıyla tekrar oynaması, (yitirdikleri için tekrar denemek.)

• Kumar oynama davranışını saklamak amacıyla yalan söylemesi,

• Kumar oynama davranışı nedeniyle hayatındaki önemli kişileri kaybetmesi ya da uzaklaşması, okul ve iş hayatında başarısız olması ya da önemsememesi.

• Kumar oynama sonucunda yaşadığı maddi sıkıntıları atlatabilmek amacıyla para bulabileceği kaynak arayışlarında bulunmasıdır.

2.Kumar oynama davranışının manik dönem ile açıklanamadığı belirtilmiştir.

• Dönemsel: Kumar oynama tanı ölçütlerinin uyduğu dönemler arasında belirtilerin azaldığı birkaç aylık dönemlerin bulunması,

• Sürekli: Yıllardır, sürekli olarak tanı ölçütlerini karşılayan belirtiler yaşanması durumu,

• Erken yatışma evresi: Kumar Oynama Bozukluğu tanı ölçütlerinin tam karşılanmasından sonra on iki aydan daha kısa süre olması ve en az üç ay karşılanmamasıdır.

• Sürekli yatışma ile giden: Kumar Oynama Bozukluğu tanı ölçütlerinin hepsinin karşılanmasıyla, sonra Kumar Oynama Bozukluğunun tanı ölçütünü karşılamaması, on iki ve daha az aydan uzun süredir karşılanmamasıdır.

4-5 belirtinin karşılanması: Ağır olmayan

6-7 belirtinin karşılanması: Orta derecede

8-9 belirtinin karşılanması: Ağır derecede